Muface: coste
Revisado 10 noviembre 2024
Resumen
Este post amplía el post MUFACE: aquí se intenta documentar de manera objetiva el coste de MUFACE comparándolo con el coste de la prestación sanitaria pública. Hacerlo implica hablar de servicios públicos y hablar de privatización.
Detalle
A la hora de hablar de coste son necesarios otros datos de MUFACE, como número de mutualistas y porcenaje de mutualistas que optan por prestador de servicios sanitarios privados. Aquí usaré datos que están documentados en el post MUFACE
Coste global de MUFACE. Porcentaje de coste asociado a prestación sanitaria privada.
1.4.2 Presupuesto
Al iniciarse el ejercicio 2022, el presupuesto de MUFACE ascendía a 1.905.793.890 euros, dividido en los siguientes programas:
a. Programa 312E “Asistencia Sanitaria del Mutualismo Administrativo”, que supone el 82,6% del presupuesto de gastos y cuya dotación inicial ascendía a 1.574.174.030 euros.
b. Programa 222M “Prestaciones económicas del Mutualismo Administrativo”, que representa el 17,2 % del presupuesto de gastos total, con una dotación inicial de 328.107.800 euros.
Muface > Transparencia > Información económico-presupuestaria y patrimonial (subastas) > Presupuesto
Las principales partidas de la Mutualidad contempladas en los presupuestos generales del Estado para el año 2023 presentan el siguiente desglose:
Cotizaciones de mutualistas: 18,57 %
Aportación del Estado: 76,73 %
Subvención del Estado: 3,51 %
Otros ingresos: 0,25%
Remanente de tesorería 0,94%
Para hacer frente a los gastos de su acción protectora, MUFACE destina aproximadamente el 83,33% de su Presupuesto a la asistencia sanitaria y prestación farmacéutica, el 14,38 % a las restantes prestaciones del Mutualismo Administrativo, el 1,50 %, a las prestaciones de las mutualidades integradas en el Fondo Especial y el 0,79 % a los gastos de funcionamiento.
Se puede ver como el grueso del coste es la asistencia sanitaria, asociada a prestarla mediante entidades privadas
Se puede ver como las cuotas de los mutualistas no pagan la asistencia sanitaria privada
Coste global 2022 a 2024
10 octubre 2021
3.521.733.936,5 EUR
Coste global a partir de 2025
28 agosto 2024
Las aseguradoras piden al Gobierno un aumento del 50% en las primas para seguir en Muface
8 octubre 2024
CONCIERTO DE MUFACE AÑOS 2025-2026 - lamoncloa.gob.es
El Consejo de Ministros ha autorizado la licitación del concierto de Muface para los años 2025-2026, por el que se ofrece cobertura sanitaria a través de aseguradoras a parte de los funcionarios que prestan servicios en España y en 123 países.
Este acuerdo se incardina dentro de la planificación estratégica de la Secretaría de Estado de Función Pública, dirigida a modernizar y mejorar el servicio que presta la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE).
Se trata de un concierto a dos años con la finalidad de garantizar la asistencia sanitaria del colectivo cubierto, que supera los 1,5 millones de personas, entre titulares y beneficiarios. En Muface, el 65% son docentes de primaria, secundaria y universitarios y un 17% pertenece a algunos cuerpos de la Administración General del Estado.
La cuantía total de la contratación asciende a 1.337.059.970 euros en 2025 y 1.344.553.098 euros en 2026, un incremento total del nuevo concierto bianual de 303.949.078 euros respecto al último año de vigencia del concierto anterior.
Con dicha dotación, el concierto 2025-2026 ofrece una prima del 17,12%, la mayor de la historia desde que existen registros homologables, y que se distribuye en un 16,5% en 2025 y un 0,62% en 2026. En los últimos 25 años, el aumento anual de la prima ha sido de media de un 4,4%.
Tras esta subida, la prima media por mutualista al año pasará de 1.032,12 euros a 1.208,81 en 2026, lo que supone un aumento de la prima por asegurado de 176,69 euros.
El Gobierno planea mejorar a las aseguradoras para salvar el convenio de Muface - elpais
Evolución del coste
Se pueden ver datos en Muface, la mutua de los funcionarios, pagará más de 3.500 millones de euros a las aseguradoras hasta 2024 - newtral
Conciertos de Muface con las empresas aseguradoras para asistencia sanitaria
Son los presupuestos estimados extraídos de los expedientes de la Plataforma de Contratación del Sector Público. En euros
2022-2023-2024 3522 M€
2020-2021 2223 M€
2018-2019 2161 M€
2016-2017 2052 M€
En 9 años se ha aumentado un 150%, y el número de titulares+beneficiarios no ha variado significativamente, ver post MUFACE
10 noviembre 2024
Hilo Carlos Sánchez Mato
El concurso de MUFACE de asistencia sanitaria a funcionarios ha quedado desierto a pesar del incremento del 17%.
Las aseguradoras privadas dicen que pierden dinero pero acumulan subidas de un 39% desde 2018 frente a un 18,2% del IPC.
¿Qué hay detrás del chantaje del sector?
Coste de prestación sanitaria en MUFACE
El argumento de que lo privado tiene menos coste en sanidad es similar al argumento en educación: lo público busca un servicio, lo privado busca negocio, y por eso lo público puede tener coste medio mayor porque cubre todo lo que no cubre lo privado, que deriva a la pública los servicios problemáticos. En sanidad recuerdo el documental Sicko de Michael Moore.
Ver comentario en No existe ningún centro que sea concertado
Por poner ejemplos, en sanidad una tratamiento médico complejo, en seguridad pagar a la UME, en educación atender a ACNEE o CRA suponen "pérdidas", no hay beneficio económico de los centros que prestan el servicio, pero son servicios públicos que benefician a todos, aparte de que uno lo perciba más si sufre un cáncer, si sufre una catástrofe, o si tiene un hijo que requiera una escolarización especial.
Coste medio por mutualista
Se usa a menudo el coste medio, y eso enlaza de nuevo con el coste medio en educación.
18 julio 2020
¿Quebraría la Sanidad Pública si el Gobierno deja a los funcionarios sin el modelo Muface?
Por el empleado público atendido a través de Muface, el Estado paga 883 euros al año de media; por el paciente del sistema público abona de media 1.224. Hay pues un diferencial de 341 euros, lo que se traduce en un ahorro para las arcas estatales de 682 millones de euros anuales.
En Septiembre 2024 Impacto de las mutualidades en el Sistema Sanitario - fundacionidis se indica
HIPÓTESIS 8 Se considera una prima media de 1.013 euros por mutualista (1).
HIPÓTESIS 9 El gasto público per cápita en sanidad estimado para el 2023 es de 2.001 euros (2) (incluyendo gastos de farmacia). Sin tener en cuenta estos gastos el coste estimado es de 1.640 euros. (3)
Donde las fuentes son
No aparece la cifra de "1.013" ni "1013" ni "prima media"
En Gráfica 67 COMPARATIVA ENTRE LA CÁPITA DEL SNS Y LA PRIMA MUFACE, 2018-2023
aparece 1030 € estimado para 2023
(2) Principales datos del Sistema Nacional de Salud – Febrero 2024- Ministerio de Sanidad
(3) ICEA seguros de Salud 2023
El primero usando IDIS como se comenta en MUFACE que tiene un conflicto de intereses.
El tercero es de pago, ver El Seguro de Salud a diciembre. Año 2023. Hasta su presentación es de pago Conoce ICEA. Ver ICEA (Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones) - wikipedia
Cuota de los mutualistas
Un mutualista, que puede ser obligatorio, está obligado a pagar cuota a MUFACE
Lo que paga cada mutualista se fija por normativa, y depende de lo que cobra el funcionario
- El porcentaje de cotización de los funcionarios en activo y asimilados integrados en MUFACE, se fija en el 1,69 por ciento sobre los haberes reguladores establecidos en el apartado Uno del presente Artículo, a efectos de cotización de Derechos Pasivos.
- La cuantía de la aportación del Estado, regulada en el artículo 35 del Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio, representará el 6,59 por ciento de los haberes reguladores establecidos en el apartado Uno del presente Artículo, a efectos de cotización de Derechos Pasivos. De dicho tipo del 6,59, el 4,10 corresponde a la aportación del Estado por activo y el 2,49 a la aportación por pensionista exento de cotización.
A nivel orientativo son unos 50 € por nómina (son 14 cuotas anuales) para un profesor
twitter democraciareal/status/1564549948854751234
El concierto de Muface cuesta a todos los ciudadanos 3.571 millones: dinero público para que se lucre el sector privado mientras la pública se deteriora por falta de financiación.
Además, los funcionarios tienen que pagar unos 50€/mes con su salario, aunque no usen la privada.
twitter FiQuiPedia/status/1272621291481202688
Soy funcionario desde 2016. Ya sé que cotizo a SS. El tema es para qué cotizo a muface y si puedo dejar de hacerlo teniendo como único prestador SS. Solo me ha supuesto problemas con la receta electrónica.
Régimen de cotizaciones - Cuotas Ejercicio 2023 - muface
La cuota mensual para 2023, según el grupo/subgrupo funcionarial al que pertenezca el mutualista, oscila entre 51,68 € y 21,07 €.
Tabla 11. Desglose del presupuesto de ingresos de MUFACE
Cuotas de los funcionarios 341,26 M€
Aportación del estado 1468,94 M€
Cálculo de coste al estado, cuotas, ahorro
En (1) Observatorio de la sanidad privada 2024 IDIS. con conflicto de intereses (actualizado 3 octubre 2024 junto a la renovación) en Gráfica 67 COMPARATIVA ENTRE LA CÁPITA DEL SNS Y LA PRIMA MUFACE, 2018-2023 aparece 1736€ gastos SNS y 1030€ prima MUFACE estimado para 2023
En 2023 la diferencia entre lo que cuesta al Sistema Nacional de Salud la elección que hace un funcionario entre sector público y compañía aseguradora privada para su asistencia médica es de 706 € al año. Si 1,68 millones de funcionarios eligen sanidad privada, esto equivale a un menor coste de 1.186 millones de € para el sistema.
Usan el dato de 1,68 millones de funcionarios, cuando son 1,5: se va al alza
Usan dato de 1736€ por mutualista en lugar de 1640€ indicados en presentación septiembre: se va al alza
En artículos se dan cifras similares usando IDIS de fuente
Actualmente, la prima media de Muface es de 984 euros, según detallaba hace dos semanas la Fundación IDIS, frente a los 1.608 euros por ciudadano en el sistema público.
Si usamos
1.574.174.030 € de presupuestos 2022 en gasto sanitario (fuente MUFACE)
1.496.276 mutualistas en 2022 (fuente MUFACE)
Supone 1574174030/1496276=1052 € de coste medio por mutualista.
Eso coincide aproximadamente con lo que dice IDIS
PERO
Si usamos solo los 1.095.393 mutualistas en 2022 que tienen prestador de sanidad privada (fuente MUFACE)
Supone 1574174030/1095393=1437 € de coste medio por mutualista que tiene sanidad privada.
Si descontamos 341,26 M€ de cuotas de los mutualistas en 2022 (fuente MUFACE), que no es coste del estado sino de los funcionarios, pero sí es coste de las empresas privadas que se les paga a ellas
(1574174030-341,26e6)/1496276=824€ de coste medio de dinero público por mutualista.
(1574174030-341,26e6)/1095393=1126€ de coste medio de dinero público por mutualista que tiene sanidad privada.
Si tenemos en cuenta la infrafinanción que indican las empresas sanitarias privadas para pedir más dinero
El Gobierno aprueba la licitación de Muface subiendo un 17% el presupuesto - newtral
Las cifras, no obstante, siguen lejos de la subida del 38% que las aseguradoras privadas calculan que sería necesario para que la prestación del servicio no fuera deficitaria, según EFE.
Estas empresas de cobertura sanitaria privada están abiertas a asumir una subida inicial del 25% el primer año, siempre que el segundo se aplicara otra del entorno al menos del 10%.
Una subida del 38% supone para 1574174030€ anuales (fueron 3500 M€ por tres años) unos 598 M€ anuales
En otros artículos dan otras cifras
Esta cifra es inferior a la subida del 24% que había deslizado Muface en los últimos días y se aleja del incremento del 40% que pedían las aseguradoras.
Las aseguradoras acumulan 429 millones de pérdidas en el convenio actual de Muface - eleconomista
Las tres compañías estiman que a lo largo del trienio comprendido entre 2022 y 2024 perderán 429 millones de euros. Una deuda que se ha repartido de manera desigual a lo largo de los años, pero que aun así está lejos de las que las fuentes del sector estimaron en mayo, donde situaron esos números rojos en unos 600 millones de euros y que las tres aseguradoras dieron por buenos.
Las compañías ya han dicho que no lo aceptan. Ya que se trata de un porcentaje muy inferior al algo más del 24% propuesto por Muface y muy lejos del 40%
...
Las aseguradoras recuerdan que solo en 2024 han asumido pérdidas de más de 200 millones de euros.
Cuando se habla de ahorro se tiende a dar datos al alza, y se suele mezclar ISFAS y MUGEJU
Respecto a la financiación del modelo del mutualismo administrativo, el gasto sanitario público estimado para 2023 es de 1.608 euros, mientras que la prima media ponderada de MUFACE es de 1.014 euros, por lo que la diferencia de 594 euros existente por mutua- lista y año es muy significativa. Si se aplica este diferencial al conjunto de los mutualistas (MUFACE, MUGEJU e ISFAS), se calcula que el modelo de mutualismo aporta un ahorro al Estado superior a los 1.000 millones de euros al año.
Si consideramos 200 M€ de coste adicional en sanidad privada (coincide aproximadamente con 598/3)
200e6/1496276=134€ más de coste medio de la sanidad privada por mutualista
200e6/1095393=183€ más de coste medio de la sanidad privada por mutualista que tiene sanidad privada
Eso serían
824+134=958€ de coste medio de dinero público por mutualista
1126+183=1309€ de coste medio de dinero público por mutualista que tiene sanidad privada
Se reduce la diferencia con el coste público
Si se considera el 40% de incremento que los artículos dicen que piden las empresas sanitarias privadas a partir de 2025
9581,4=1341€ de coste medio de dinero público por mutualista
13091,4=1833€ de coste medio de dinero público por mutualista que tiene sanidad privada
La diferencia con el coste pública desaparecería (habría que tener en cuenta la variación en el coste medio de dinero público en la sanidad pública)
¿Si MUFACE paga a las entidades privadas por prestar atención sanitaria a sus mutualistas, no debería MUFACE pagar a la Seguridad Social cuando un mutualista decide que sus prestador es la Seguridad Social?
Se está diciendo que la seguridad social va a tener más coste por tener más personas que atender si no van a la privada, pero la seguridad social también debería tener más ingresos si atiende a más personas y esos ingresos antes iban a la privada.
Un mutualista paga una cuota obligatoria, que en las cuentas va a pagar los conciertos de las prestadoras privadas de sanidad, cuando hay mutualistas que no tienen sanidad privada sino pública.
En cierto MUFACE se puede pensar que sí paga la sanidad pública solo en ciertos casos donde es inevitable: zonas rurales ( poblaciones pequeñas de menos de 10000/ 20000 habitantes donde no hay entidades privadas porque no les sale rentable para obtener beneficio) donde la sanidad pública es la única que garantiza el servicio público de sanidad universal.
Resolución de 22 de diciembre de 2021, de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, por la que se publica el Concierto suscrito con entidades de seguro para el aseguramiento del acceso a la asistencia sanitaria en territorio nacional a los beneficiarios de la misma durante los años 2022, 2023 y 2024.
2.5 Como criterio especial se tendrá en cuenta que, en las zonas rurales expresamente previstas en los convenios a que se refiere el Anexo 2 de este Concierto, y con el alcance y contenido estipulado en cada uno de ellos, la asistencia sanitaria a nivel ambulatorio, domiciliario o de urgencia a cargo del médico general o de familia, pediatra, diplomado en enfermería y matrona se podrá prestar por los Servicios de Atención Primaria y de Urgencia de la Red Sanitaria Pública.
Para hacer posible la prestación de servicios sanitarios en las zonas rurales a los beneficiarios adscritos a la Entidad, MUFACE podrá convenir con los Servicios de Salud de las comunidades autónomas la prestación de aquellos ...
Sin embargo la realidad es que no se paga nada...
Resolución de 21 de marzo de 2018, de la Subsecretaría, por la que se publica el Convenio entre la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado y el Instituto Nacional de la Seguridad Social, para el aseguramiento del acceso a la asistencia sanitaria en territorio nacional a los beneficiarios de la misma y la integración de la información.
Quinta. Régimen económico. Este Convenio no comporta obligaciones económicas entre las partes firmantes.
Respecto a la diferencia de coste, la clave está en la media
Ver Muestras de información a medias
Los servicios públicos tienen más coste MEDIO porque son un servicio universal y atienden lo que los privados evitan por costoso.
Se puede hacer una analogía con la educación y los privados con concierto.
Las empresas privadas dan servicio en zonas urbanas y se limitan a servicios básicos para maximizar el beneficio: los entornos rurales, los casos sanitarios y educativos problemáticos (enfermedades graves y crónicas, aulas rurales agrupadas, las aulas hospitalarias, la educación domiciliaria, ...) son derivados y atendidos por la sanidad y educación pública
El tema de que la sanidad pública no puede atender a todos y si no existiera MUFACE colapsaría la sanidad pública, también tiene un paralelismo en educación con el origen de los privados con concierto: es una situación histórica, pero un servicio público no tiene sentido que se preste con empresas privadas que buscan beneficio, salvo situaciones realmente excepcionales y temporales.
Las empresas privadas con concierto dicen al tiempo que lo privado es más eficiente y es ahorro, y que están infrafinanciadas, necesitan más dinero público para no tener pérdidas / para hacer lo que no hacían para evitar cosas costosas. Al pedir más dinero están reconociendo que ahorran menos, pero son empresas privadas que tienen que tener beneficios. Si el coste medio en el servicio público sube (por ejemplo en sanidad por envejecimiento de la población) los privados ven más margen para mover la línea y recibir más dinero público pudiendo seguir diciendo que suponen ahorro.
Veo un paralelismo con cheques de educación Madrid solo para privados que se defiende argumentando la libertad de elección: nadie cuestiona la libertad de elegir, se cuestiona dar dinero público solo para elegir algo privado.
El tema de que se argumente que la sanidad pública no puede atender a todos y si no existiera MUFACE colapsaría la sanidad pública (listas de espera, ocupación camas, ...) es tramposo si la situación se ha originado por una privatización.
A nivel de infraestructuras, el sistema público precisaría de 3.975 camas adicionales, lo que su- pondría un 3,8% adicional a la capacidad actual a nivel nacional.
Se puede combinar con esto de un único hospital público
Los madrileños pierden casi 1.000 camas públicas de hospital desde 2015, el equivalente a la desaparición de La Paz - elpais
Mantener la asistencia sanitaria privada en MUFACE efectivamente crea puestos de trabajo en la sanidad privada, puestos pagados con dinero público a una empresa privada que tiene beneficios, de la misma manera que quita puestos de trabajo en la sanidad pública, puestos pagados con dinero público a un organismo público que da un servicio público sin pensar en beneficios. Se puede optimizar la eficiencia de los servicios públicos, pero no se puede evitar que una empresa privada necesite un margen de beneficio.
Comentarios sobre coste y cobertura real de MUFACE frente a sanidad públia
21 enero 2022
twitter Medicilio/status/1484623470495518727
Eres de Muface y tienes sanidad concertada con Asisa.
Te van a operar. Varios especialistas te piden una prueba que multiplica las garantías de éxito.
La prueba vale 2200€
Tu seguro no la autoriza.
Así empieza este #hilo para los de: "Mi seguro me lo cubre todo."
Especialmente dedicado a los de:
"Dame lo que pago de impuestos para sanidad, que con eso me pago un seguro que me lo cubre todo."
Bien, a grandes rasgos eso hace Muface.
Puedes escoger entre la sanidad pública o le paga tu coste a una aseguradora privada mediante un concierto.
Y además este acuerdo es como el rey de las pólizas, porque la aseguradora debe asegurarle al estado respetar lo que han acordado que se incluye.
Sin embargo, es todo tan bonito?
No.
En cuanto necesites algún tipo de prueba, tratamiento o cirugía vienen las autorizaciones.
Y esto le pasó a Juanfran, el protagonista de esta historia.
Pese a ser de Muface, se negaban a realizarle una prueba concreta, previa a una operación importante.
Según Asisa, no estaba en el convenio de Muface. Te aguantas.
Y lo pagas. Como Juanfran.
2200€ por su prueba.
Juanfran llevo su caso a los medios de comunicación, concretamente a @La_SER consumidor.
Se pusieron en contacto con la presidenta de la Asociación Defensor del Paciente, Carmen Flores, para que algún jurídico de la misma les asesora de cómo actuar y los derechos del paciente.
La propia presidenta envió una carta con la queja del usuario a la propia Asisa.
Y ¡SURPRISE! Unos días después, la aseguradora, que ya le había enviado por escrito la negativa, al verse presionada públicamente, le llama para informarle que sí cubrirían los gastos de la prueba.
Pero ojo, ya los había tenido que adelantar. Y no en todas las situaciones que nos plantean una situación así, y más en casos que se relacionan con la salud, el paciente está con fuerzas para pelear por sus derechos.
Y las aseguradoras lo saben.
Me diréis, esto es un caso aislado, seguro.
Pero no.
Vamos a repasar algunos casos igual de salvajes.
En esta, le negaban una PCR a una niña que tenía que operarse. Y otra vez, cedieron con la presión mediática.
Aquí otro tipo de concierto público, el de ISFAS, en el que se negaban a pagarle su ingreso por #COVID19 hasta que les obligan.
Si no te lo pagan, te lo cubres tú.
Otro caso.
A una mujer que tenía el seguro previamente contratado, le deniegan una cirugía de tiroides y le suspenden la póliza.
Aquí un caso en el que después de 16 años de mutualista no le aprobaban la cirugía del cáncer de próstata.
Eligió cambiar a la sanidad pública y le operan preferentemente (es lo que tienen los cánceres, que no están para papeleo).
En este caso, en una longeva póliza familiar, después de aceptar una cirugía, rectifican y alegan que no está cubierto y les pasan la factura.
Según explicó Carlos Sardinero, abogado experto en defensa de causas relacionadas con la sanidad, malas prácticas, abusos y abogado de la Asociación Defensor del Paciente: "Estos casos ocurren reiteradamente en asuntos en los que la cuantía del servicio es elevada"
"Lo que hacen las compañías es rechazarlo sin causa justificada basándose en que las pruebas específicas no están incluidas en los convenios” comenta Sardinero.
Y si cuela, eso que se ahorran.
Y estamos hablando de la póliza que vigila el estado.
Imagina de libre contratación.
Carlos Sardinero explicó por qué actúan de esta manera las compañías de seguros ante sus clientes. “Cuando uno contrata un seguro privado, el asegurador te debe hacer un cuestionario concreto.
"El problema es que las compañías de seguros, con el ánimo de captar los máximos clientes posibles, hace cuestionarios muy genéricos y después te rechazan el siniestro cuando tienes una patología”, dijo Sardinero criticando el “modus operandi” de las aseguradoras.
Casos como estos, me he encontrado muchísimos, en documentación y en vivo.
Pensar que una aseguradora privada o un concierto puede suplir a la #SanidadPublica es vivir en una nube a la que no sé como todavía se sigue subiendo la gente.
Twitter mapibaez/status/1761709239112737186
Fui de Muface hasta los 15 años (si mal no recuerdo) y ahora la mayor está en muface y la pequeña en la seguridad social.
A los que dicen que muface es más barato porque se gestiona mejor porque es privado, dejadme que os de un poco de contexto.
Yo padezco #SindromeSjögren desde pequeña. Desde la perspectiva del tiempo entiendo que era más lógico achacar las cosas a "está creciendo", "no todo el mundo reacciona igual ante una gripe" o "está exagerando porque quiere atención".
Pero si ves que las cosas no cambian lo normal es empezar a hacerse preguntas y a calorar otras posibilidades.
"Es que los casos de Sjögren en niños no existen".
Los cojones. Yo en los 2000 ya encontré varios estudios. El que mas recuerdo era el de una niña valenciana de 9 años
Cuando salimos de Muface nos metimos en diferentes Cías. de salud y todas dijeron lo mismo acerca de mis problemas de salud.
No fue hasta que empecé a trabajar con 21 años y que me puse a morir con 26 que la sanidad pública movió cielo y tierra para conseguir una respuesta.
Me hicieron TACS, análisis de todo tipo de virus, me sacaron tanta sangre que en una de las visitas la enfermera me miró raro y me soltó "uy, aquí tienes callo" (if you know, you know)
Dieron con el resultado en tres meses.
TRES MESES.
Lo que no hizo Muface en 15 años.
O lo que no hizo ninguna compañía de salud en 6 años. La sanidad pública lo hizo en 3 meses.
Cuando decís que la privada se gestiona mejor, decidlo con todas las palabras.
La sanidad privada es una empresa.
Una empresa busca beneficios.
Si para obtener beneficios me tengo que ahorrar gastar en recursos, lo voy a hacer. No te haré esas pruebas carísimas.
Si tengo que elegir entre mantenerte enfermo lo suficiente como para incrementar el número de visitas y de pruebas baratas en el tiempo o hacerte unas pruebas carísimas y darte una respuesta en menos tiempo, elegiré lo que me de más beneficio.
Si acabas convirtiéndote en un enfermo crónico, primero te subiré la cuota y si puedes pagarla, te denegaré el servicio con una aséptica carta en la que te diré que estás demasiado enfermo y que no me sales rentable.
Literalmente.
He entregado dos de esas cartas.
En Muface hay tratamientos que las mutuas ya no quieren atender, como los tratamientos del cáncer. Te derivan a la pública.
Lo sé porque mi pareja está en muface y era tema de conversación antes de la pandemia.
Al parecer porque el gobierno no pagaba.
El gobierno no pagaba porque las cías de salud habían aceptado un presupuesto cerrado y el gobierno no tiene la culpa de que en tu ansia por conseguir el contrato te pilles los dedos.
"Pero yo soy una empresa y me debo a mis accionistas. No te doy servicio"
Muface no debería existir. Punto.
Si alguien quiere pagar por tener una habitación privada en lugar de asegurarse que le harán todas las litotricias que precise o que cuando de a luz haya una UCI pediátrica, adelante. Cada uno gasta su dinero como le peta.
Pero si la excusa es que tardan ocho meses en darte cita para un especialista, la solución no debería ser "carguémonos la pública" sino salir a la calle a defenderla y a exigir que pongan medios, que cubran bajas, que repongan las jubilaciones.
"Es que no encontramos médicos que quieran trabajar"
Vamos a ver, pepeluís, pon condiciones acorde al trabajo que van a realizar, no me seas rata, y verás cómo cubres las plazas.
Me da igual quién esté al mando. La sanidad, como la educación, deberían ser tema en el que todos los partidos coincidieran en lugar de ponerse a darse hostias como en el patio de un colegio.
Por favor, un poquito de seriedad y madurez.
MUFACE: modelo y financiación
Aparte del coste, está de dónde provienen los fondos
Los sistemas sanitarios en los países de la Unión Europea. Características e indicadores de salud 2019 - sanidad.gob.es
Se citan dos modelos en página 6:
Servicio Nacional de Salud (modelo Beveridge)
- Financiación predominante a través de impuestos
- Acceso universal
...
Sistema de Seguros Sociales (modelo Bismarck)
- Financiados por cuotas obligatorias pagadas por empresarios y trabajadores o a través de los impuestos
- Los recursos financieros van a parar a los "fondos" que son entidades no gubernamentales reguladas por ley y que gestionan estos recursos
- Los "fondos" contratan hospitales, médicos de familia, etc. para que provean los servicios a los asegurados mediante contratos basados en un presupuesto o mediante pago por acto
...
El SNS de España se encuadra en modelo Beveridge, pero MUFACE se encuadra en Bismarck